Libros

Guy Postiaux es el autor de:

  • - "Kinésithérapie respiratoire et auscultation pulmonaire" (Fisioterapia respiratoria y auscultación pulmonar), en éditions Deboeck-Universidad de Bruselas y en Editions Universitaires à Paris (dic. 1990-agotado).
  • - "La Kinésithérapie Respiratoire de l'Enfant" (La Fisioterapia Respiratoria del Niño), en éditions Deboeck-Université à Bruxelles, con CD de auscultación. 1era edición aparecida en 1998, 2a edición aparecida en 2000, 3era edición aparecida en 2003.
  • - "Fisioterapia respiratoria en el nino". Ed Mc Graw Hill Interamerica, Madrid, 1999. Avec CD d'auscultation pulmonaire.
  • - "Fisioterapia Respiratoria Em Pediatria" éd. Artmed Editora. Porto Alegre, Brazil. 2003.
  • - Co-autor de: "Dysphagie, Evaluation et Rééducation des Troubles de la Déglutition" (Disfagia, evaluación y rehabilitación de los trastornos de la deglución), en éditions Deboeck-Université à Bruxelles. éd 2002. con CD-ROM.

Cuáles son los fines que se persiguen con este libro?

"Este libro tiene como doble vocación ser un tratado y un manual práctico. ¿De qué forma estos dos conceptos se pueden alcanzar en una única obra?

El objeto del tratado es de plantear la cuestión a propósito de las técnicas de fisioterapia respiratoria y de plantear con argumentos científicos que los sostienen, justificar sus indicaciones y sus contraindicaciones, sus efectos potenciales o verificados. Se trata en cierto modo de un catálogo, y como todo catálogo supone una clasificación. Ocurre que la clasificación nosológica de las técnicas de fisioterapia respiratoria no me satisfacen porque más allá de las carencias pedagógicas estructurales desconocen a menudo la semiología y la fisiología específica que han de conducir la acción del practicante en el terreno.

La realización del manual con finalidad práctica me ha permitido proponer otra clasificación de las técnicas de fisioterapia respiratoria, que constituye el esqueleto de la presente obra, cuyo título contiene la clave fundamental: se trata de descubrir aquí técnicas de fisioterapia respiratoria inconcebibles sin la ayuda de la auscultación. No obstante, la observación clínica en sí no es completa si el razonamiento terapéutico no está fundado en la mecánica de ventilación. Y finalmente, la asociación entre la estetoscopia y la mecánica de la ventilación la que me ha permitido, a partir de un concepto "escalonado" de la obstrucción broncopulmonar, alcanzar una clasificación anatómica y funcional de las técnicas de fisioterapia y así conciliar el tratado y el manual práctico.

La clasificación de las técnicas de fisioterapia que se proponen aquí se refiere a los cuatro únicos modos de ventilación posibles de las que el ser humano es capaz de adoptar: inspirar, espirar rápido o lentamente. Dicho de otra manera, se trata de realizar y conseguir la depuración broncopulmonar, inspiraciones o espiraciones lentas y forzadas, sea cual sea la etiología de la obstrucción broncopulmonar en cuestión. Estos cuatro grupos de técnicas constituyen las armas esenciales, las técnicas denominadas principales de la limpieza bronquial con efectos directos en la depuración. Los restantes recursos metodológicos no constituyen más que ayudas: posiciones, ayudas instrumentales, vibraciones..., con efectos, claro está, útiles, pero que seguramente son menos eficaces que las primeras.

La esencia en sí de este manual es pues aprender a observar y, sobre todo, a auscultar para efectuar la elección de una técnica adecuada en función de la edad del pequeño paciente, de evaluar después el trabajo realizado. Es evidente, que estas tres etapas se han mirado con lupa las objetivaciones necesarias y suficientes. Este libro es pues el fruto de un extenso número de observaciones clínicas, y principalmente, estoacústicas, objetivizadas a través del análisis de Fourier.

La relación entre el médico y el fisioterapeuta no debe tener ninguna ambigüedad. Y aunque no me parece ya necesario entrar en preámbulos, justifica a los ojos del cuerpo médico el uso del estetoscopio por parte de un fisioterapeuta, conviene recordar que no se trata aquí de emprender una gestión de diagnóstico que consiste en denominar la enfermedad, pero sí de identificar una señal fisicoacústica precisa capaz de orientar la elección terapéutica y de controlar sus efectos. Además esta forma de actuar no admite la fisioterapia basada en recetas, trampa que encierra un simple manual técnico. La riqueza de esta fisioterapia reside seguramente en su fundamento semiológico: el balance específico de la fisioterapia respiratoria, y no nosológica. El carácter específico, individual, de cada afección se escapa de todas formas dela sistematización, que es ante todo didáctica.

Mi declarada ambición es que este libro contribuya al reconocimiento de lo que, de hecho, ha de ser considerada como una especialización en su totalidad de la fisioterapia: la fisioterapia respiratoria del niño. Esta apasionante disciplina no solamente exige un gran conocimiento, requiere también un saber hacer que el joven fisioterapeuta no puede adquirir más que junto a uno de sus mayores debido al riesgo eventual que implica principalmente en el niño muy pequeño, y además porque la auscultación no se puede aprender más que sobre el terreno y bajo las enseñanzas de un monitor entrenado."

Indice de materias

Capítulo 1. Contextos medioambientales que motivan que se recurra de forma precoz a la fisioterapia respiratoria

  1. Epidemiología
  2. Fisiopatología
  3. Obstrucción e hiperinflamación son las consecuencias de los caracteres comunes de las enfermedades respiratorias

Capítulo 2. Obstrucción e hiperinflamación

  1. Mecanismos de la obstrucción y de la hiperinflamación
  2. Evaluación instrumental de la obstrucción y de la hiperinflamación
  3. Evaluaciones clínicas de la obstrucción de la hiperinflamación
  4. Examen clínico y medidas de seguridad son la garantía de una fisioterapia respiratoria acertada y eficaz

Capítulo 3. La auscultación pulmonar en pediatría

  1. Introducción
  2. Nociones de física acústica: fenómenos vibratorios y parámetros acústicos
  3. Metodología del análisis acústico
  4. Psicoacústica aplicada a la auscultación pulmonar
  5. Sistemática de la auscultación pulmonar en pediatría
  6. Práctica de la auscultación
  7. Modo de innovación de los ruidos respiratorios
  8. Algunas playas sonoras demostrativas

Capítulo 4. Arbol de decisión y chequeos fisioterapéuticos respiratorios

  1. Enfoque analítico y de decisión general en fisioterapia
  2. Definición fisioterapéutica del trastorno de ventilación obstructivo
  3. Arbol de decisión fisioterapéutica
  4. La fisioterapia respiratoria suple el fallo de los mecanismos de defensa del aparato respiratorio

Capítulo 5. Principios generales de la fisioterapia respiratoria

  1. Finalidades de la fisioterapia respiratoria en pediatría.
  2. Controversias a propósito de una fisioterapia convencional.
  3. Bases mecánicas: la fisioterapia respiratoria utiliza la modificación de la señal de entrada del sistema respiratorio.
  4. 2 años y 8-12 años: dos periodos importantes de transición.

Capítulo 6. Las principales técnicas de fisioterapia de limpieza broncopulmonar en pediatría (manuales no instrumentales)

  1. Las técnicas espiratorias lentas para la depuración de las vías aéreas medias
  2. Las técnicas espiratorias forzadas para la depuración de las vías aéreas proximales
  3. Las técnicas espiratorias lentas para la depuración de las vías aéreas periféricas
  4. Las técnicas inspiratorias forzadas para la depuración de las vías aéreas extratorácicas
  5. En síntesis: clasificación de las técnicas de limpieza bronquial con su forma de acción y en función de la edad

Capítulo 7. Las técnicas complementarias de la limpieza broncopulmonar

  1. Técnica posicional: El Drenaje Postural-DP
  2. La ventilación con presión positiva espiratoria
  3. Las vibraciones, lloros y ejercicios físicos

Capítulo 8. La fisioterapia respiratoria en la neonatología

  1. La medicina neonatal: una importante progresión debido a los progresos de la reanimación y de las propiedades terapéuticas del surfactante pulmonar.
  2. La fisioterapia respiratoria en neonatología: una aplicación particular con principios generales.
  3. La metodología fisioterapéutica en neonatología.
  4. Vibraciones, presiones, tos y aspiración en asociación.

Capítulo 9. Medios de control de la fisioterapia respiratoria

  1. Importancias relativas a la auscultación pulmonar, de la oximetría de pulsos y de los signos clínicos necesarios y útiles para objetivizar la fisioterapia respiratoria.
  2. Contraindicaciones, signos de gran urgencia, medidas de seguridad de la fisioterapia respiratoria en pediatría.

NOTAS

La obra está compuesta de numerosos apuntes de fisiología, de fisiopatología, de semiología y de técnica:

Apuntes de patología:

  • El asma del lactante
  • La bronquiolitis
  • El síndrome de Kartagener
  • Repercusiones respiratorias del reflujo gastroexofagiano. La secreción bronquial de la mucoviscidosis
  • La atelactasia
  • La neumopatía
  • El asincronismo de ventilación
  • El síndrome del lóbulo medio
  • Las broncoestasias
  • El síndrome de angustia respiratoria aguda del recién nacido-SDR
  • La enfermedad de las membranas hialinas-MMH
  • La displasia broncopulmnar-DBP
  • El síndrome de la muerte súbita del lactante
  • La otitis media aguda
  • La obstrucción nasal en el niño
  • La tosferina
  • La insuficiencia respiratoria crónica del niño

Apuntes de fisiología

  • El transporte mucociliar
  • La ventilación colateral
  • Características de las ventilaciones del decubitus lateral relacionado con el desarrollo pulmonar
  • Mecanismo de la tos
  • Origen de las diferencias regionales de la ventilación y de la perfusión
  • El nasofaringeo
  • La laringe
  • El surfactante pulmonar
  • Instalaciones de intercambios gaseosos en el momento del nacimiento
  • El transporte del oxígeno por la sangre
  • El volumen alveolar

Apuntes de semiología

  • El estridor pediátrico
  • La rinorrea
  • El dolor en pediatría

Apuntes de técnica

  • La aerosolterapia
  • El transplante pulmonar
  • Fisioterapia y antibioterapia
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