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Techniques
Guy Postiaux propone una nueva y universal clasificación de las técnicas de fisioterapia respiratoria a partir de un modelo físico-matemático del aparato respiratorio que se apoya en el modelo morfométrico de Weibel y sobre la Ecuación de la Presión Motriz de Röhrer (ver método). Este método permite estructurar la enseñanza.
De hecho, es la asociación entre la estetoacústica y la mecánica de ventilación que permite a partir de un concepto "escalada" de la obstrucción broncopulmonar alcanzar una clasificación anatómica y funcional de las técnicas de la fisioterapia. Los datos científicos disponibles con respecto a la limpieza bronquial autorizan dicha clasificación.
En efecto, parece que la clasificación nosológica (basada en el diagnóstico) de las técnicas de fisioterapia respiratoria tal y como se enseña habitualmente no es satisfactoria: ya que más allá de su carencia pedagógica estructural, desconoce a menudo la semiología y la fisiología específicas que han de guiar la acción del practicante sobre el terreno.
Por lo tanto, se propone aquí otra clasificación de las técnicas de fisioterapia respiratoria a partir de argumentos científicos que las sostienen, justifican sus indicaciones, sus contraindicaciones, sus efectos potenciales o verificados.
Es inconcebible desarrollar las técnicas de fisioterapia respiratoria propuestas aquí sin la guía de la auscultación. Los resultados de las investigaciones físico-acústicas adquiridos en estos 20 últimos años en el seno de la ILSA, han permitido alcanzar una simplificación de la nomenclatura de la auscultación pulmonar y además la definición de los parámetros estetoacústicos objetivizados que permiten una referencia objetiva directa capaz de la acción del fisioterapeuta en el terreno.
La publicación del Grupo CORSA (Computerized Respiratory Sound Analysis, Eur Respir Rev n°77,2000) que define los tipos de análisis de los ruidos respiratorios proporcionados al investigador en estetoacústica y ...en fisioterapia guiada por la auscultación una herramienta de referencia indispensable para la ejecución de la toma de medidas correctas. Deseamos que esta publicación, al igual que a nosotros, incitará a otros fisioterapeutas a inclinarse hacia este modo de objetivación que contribuye tanto a las técnicas de fisioterapia.
A pesar de haber progresado, no se dispensa de manera sistemática una formación adecuada en auscultación pulmonar. La auscultación ha sido reconocida como un excelente método clínico que permite detectar la existencia de una obstrucción bronquial (Recomendaciones en las Jornadas Internacionales de Fisioterapia Instrumental – JIKRI, Lyon nov. 2000). No obstante, son indispensables estudios de prospección y multicéntricos para precisar mejor la sensibilidad y la especificidad. Queda pues un enorme trabajo e sus comienzos para los jóvenes fisioterapeutas que tengan curiosidad bajo un punto de vista científico, de tal forma que nuestra contribución personal, fruto de 20 años de experiencia clínica y de investigaciones experimentales, sigue enriqueciéndose de los resultados que favorece la llegada de técnicas de medidas acústicas poco onerosas.
Las técnicas de tratamiento propuestas por Guy Postiaux son:
Para el adulto, el adolescente, el niño grande:
ELTGOL: Espiración Lenta Total Glotis Abierta en Infralateral
EDIC: Ejercicio de Débito Inspiratorio Controlado
Para el lactante
ELPr: Espiración Lenta Prolongada
TP: Toux Provoquée
PTE: Bombeo Traqueo Espiratorio
DRR: Desobstrucción Rinofaringeo Retrogrado
DDR + I
DDR + IGPR: Glosopulsión retrógrada
etc...