Livres

Guy Postiaux est l'auteur de:

  • "Kinésithérapie respiratoire et auscultation pulmonaire", aux éditions Deboeck-Université à Bruxelles et aux Editions Universitaires à Paris (déc. 1990-épuisé).
  • "La kinésithérapie respiratoire de l'enfant", aux éditions Deboeck-Université à Bruxelles. 3ème édition, avril. 2003. Avec CD d'auscultation pulmonaire.
  • "Fisioterapia respiratoria en el nino". Ed Mc Graw Hill Interamerica, Madrid, 1999. Avec CD d'auscultation pulmonaire.
  • "Fisioterapia Respiratoria Em Pediatria" éd. Artmed Editora. Porto Alegre, Brazil. 2003.
  • Co-auteur de: "Dysphagie, Evaluation et Rééducation des Troubles de la Déglutition", aux éditions Deboeck-Université à Bruxelles. éd 2002. avec CD-ROM.
  • Co-auteur de RECURSOS EM FISIOTERAPIA CARDIORESPIRATORIA, Georges Jerre Vieira Sarmento, Ed. Manole; Baruer i -SP, Brazil. 2013.

Quels sont les buts poursuivis par ce livre?

"Ce livre a une double vocation, celle d'un traité et celle d'un manuel pratique. Comment ces deux concepts peuvent-ils s'accorder dans un seul ouvrage?

 

L'objet du traité est de faire l'état de la question à propos des techniques de kinésithérapie respiratoire et de les étayer par les arguments scientifiques qui les sous-tendent, justifient leurs indications, leurs contre-indications, leurs effets potentiels ou avérés. Il s'agit en quelque sorte d'un catalogue et tout catalogue suppose un classement. Il se fait que la classification habituellement nosologique des techniques de kinésithérapie respiratoire ne me satisfait pas car, au-delà de sa carence pédagogique structurelle, elle méconnaît le plus souvent la sémiologie et la physiologie spécifiques qui doivent guider l'action du praticien sur le terrain.

 

C'est la réalisation du manuel à finalité pratique qui m'a permis de proposer une autre classification des techniques de kinésithérapie respiratoire qui constitue l'ossature du présent ouvrage dont le titre contient sa clé fondamentale: il s'agit de décrire ici des techniques de kinésithérapie respiratoire inconcevables sans la guidance de l'auscultation.

 

Cependant l'observation clinique par elle-même est incomplète si le raisonnement thérapeutique ne se fonde pas sur la mécanique ventilatoire. Et c'est finalement l'association entre la stéthacoustique et la mécanique ventilatoire qui m'a permis, à partir d'un concept "étagé" de l'obstruction broncho-pulmonaire, d'aboutir à une classification anatomique et fonctionnelle des techniques de kinésithérapie et de concilier traité et manuel pratique.

 

La classification de techniques de kinésithérapie proposée ici fait appel aux quatre seuls modes ventilatoire possibles que l'être humain est capable d'adopter: inspirer ou expirer, vite ou lentement. Autrement dit il s'agit de réaliser, aux fins de l'épuration broncho-pulmonaire, des inspirations ou expirations lentes et forcées quelque que soit l'étiologie de l'obstruction broncho-pulmonaire en question. Ces quatre groupes de techniques constituent les armes essentielles, les techniques dites principales de toilette bronchique aux effets directs sur la clairance. Tous les autres recours méthodologiques n'en constituent que des adjuvants: positionnements, aides instrumentales, vibrations,...aux effets thérapeutiques indirects certes utiles mais sûrement moins efficaces que les premières.

 

L'essence même de ce manuel est donc d'apprendre à observer mais surtout à ausculter, pour opérer un choix technique pertinent en fonction de l'âge du petit patient, ensuite d'évaluer le travail accompli. Bien entendu, ces trois étapes ont été passées au crible des objectivations nécessaires et suffisantes. Ce livre est donc le fruit d'un grand nombre d'observations cliniques, et notamment stéthacoustiques, objectivées par l'analyse de Fourier.

 

Les relations entre le médecin et le kinésithérapeute ne doivent cependant souffrir d'aucune ambiguïté. Et même s'il ne me paraît plus nécessaire en préambule, de justifier aux yeux du corps médical, l'usage du stéthoscope par le kinésithérapeute, il convient de rappeler qu'il ne s'agit pour celui-ci d'entreprendre une démarcheur diagnostique qui consiste à nommer la maladie, mais bien d'identifier un signal physicoacoustique précis capable d'orienter le choix thérapeutique et d'en contrôler les effets. Cette démarche n'admet par ailleurs pas la kinésithérapie basée sur des recettes, piège d'un simple manuel technique. La richesse de cette kinésithérapie réside certainement dans son fondement sémiologique: le bilan spécifique du kinésithérapeute respiratoire, et non pas nosologique. Le caractère spécifique, individuel, de chaque atteinte échappe de toute façon à la systématisation, celle-ci étant avant tout didactique.

 

Mon ambition avouée est que ce livre contribue à la reconnaissance de ce qui, dans les faits, doit déjà être considéré comme une spécialisation à part entière de la kinésithérapie: la kinésithérapie respiratoire de l'enfant. Cette discipline passionnante n'exige pas seulement un grand nombre de connaissances, elle requiert également un savoir-faire que le jeune praticien ne peut acquérir qu'au contact de son aîné en raison des risques éventuels qu'elle implique, notamment chez le tout-petit mais aussi parce que l'auscultation ne peut s'apprendre que sur le terrain sous la guidance d'un moniteur entraîné."

 

Table des matières

Chapitre 1. Contextes environnementaux motivant un recours précoce à la kinésithérapie respiratoire

  1. Epidémiologie
  2. Physiopathologie
  3. Obstruction et hyperinflation sont les conséquences et les caractères communs des maladies respiratoires infantiles

Chapitre 2. Obstruction et hyperinflation

  1. Mécanismes de l'obstruction et de l'hyperinflation
  2. Évaluation instrumentale de l'obstruction et de l'hyperinflation
  3. Évaluations cliniques de l'obstruction et de l'hyperinflation
  4. Examen clinique et mesures de sécurité sont les garanties d'une kinésithérapie respiratoire ciblée et efficace

Chapitre 3. L'auscultation pulmonaire en pédiatrie

  1. Introduction
  2. Notions de physique acoustique: phénomènes vibratoires et paramètres acoustiques
  3. Méthodologie de l'analyse acoustique
  4. Psychoacoustique appliquée a l'auscultation pulmonaire
  5. Systématique d'auscultation pulmonaire en pédiatrie
  6. Pratique de l'auscultation
  7. Mode d'annotation des bruits respiratoires
  8. Quelques plages sonores démonstratives

Chapitre 4. Arbre de décision et bilan kinésithérapeutiques respiratoires

  1. Démarche analytique et décisionnelle générale en kinésithérapie
  2. Définition kinésithérapeutique du trouble ventilatoire obstructif
  3. Arbre de décision kinésithérapeutique
  4. La kinésithérapie respiratoire supplée à la défaillance des mécanismes de défense de l'appareil respiratoire

Chapitre 5. Principes généraux de la kinésithérapie respiratoire

  1. Buts de la kinésithérapie respiratoire en pédiatrie
  2. Controverses à propos d'une kinésithérapie conventionnelle
  3. Bases mécaniques: la kinésithérapie respiratoire utilise la modification du signal d'entrée du système respiratoire
  4. 2 ans et 8-12 ans: deux périodes de transition importantes

Chapitre 6. Les techniques principales de kinésithérapie de toilette bronchopulmonaire en pédiatrie (manuelles, non instrumentales)

  1. Les techniques expiratoires lentes pour l'épuration des voies aériennes moyennes-ELPr,-PTE, DA, ELTGOL
  2. Les techniques expiratoires forcées pour l'épuration des voies aériennes proximales-TEF, TD, TP
  3. Les techniques inspiratoires lentes pour l'épuration des voies aériennes périphériques-SI, EDIC
  4. Les techniques inspiratoires forcées pour l'épuration des voies aériennes extrathoraciques-DRR, DN, TE, GPR
  5. En synthèse: classement des techniques de toilette bronchique par lieu d'action et en fonction de l'âge

Chapitre 7. Les techniques complémentaires de toilette bronchopulmonaire

  1. Technique positionnelle: Le Drainage Postural-DP
  2. La ventilation à pression positive expiratoire -ELP, VD, PEP-mask®, TheraPEP®, Flutter-VRP1®, bocaux expiratoires…
  3. Les vibrations, pleurs et exercices physiques

Chapitre 8. La kinésithérapie respiratoire en néonatologie

  1. La médecine néonatale: une progression remarquable due aux progrés de la réanimation et des propriétés thérapeutiques du surfactant pulmonaire
  2. La kinésithérapie respiratoire en néonatologie: une application particulière de principes généraux
  3. La méthodologie kinésithérapique en néonatologie
  4. Vibrations, pressions, toux et aspiration en association

Chapitre 9. Moyens de contrôle de la kinésithérapie respiratoire

  1. Importances relatives de l'auscultation pulmonaire, de l'oxymétrie de pouls et des signes cliniques nécessaires et utiles pour objectiver la kinésithérapie respiratoire
  2. Contre-indications, signes de grande urgence, mesures de sécurité de la kinésithérapie respiratoire en pédiatrie

 

NOTES

L'ouvrage comporte de nombreuses notes de physiologie, de physiopathologie, de sémiologie et de technique:

Notes de Pathologie

  • L'asthme du nourrisson
  • La bronchiolite
  • Le syndrome de Kartagener
  • Retentissements respiratoires du reflux gatro-oesophagien
  • La sécrétion bronchique dans la mucoviscidose
  • L'atélectasie
  • La pneumopathie
  • L'asynchronisme ventilatoire
  • Le syndrome du lobe moyen
  • Les bronchectasies
  • Le syndrome de détresse respiratoire aiguë du nouveau-né-SDR
  • La maladie des membranes hyalines-MMH
  • La dysplasie bronchopulmonaire-DBP
  • Le syndrome de la mort subite du nourrisson.
  • L'otite moyenne aiguë
  • L'obstruction nasale chez l'enfant
  • La coqueluche
  • L'insuffisance respiratoire chronique de l'enfant

Notes de physiologie

  • Le transport mucociliaire
  • La ventilation collatérale
  • Caractéristiques ventilatoires du décubitus latéral liées au développement pulmonaire
  • Mécanisme de la toux
  • Origine des différences régionales de ventilation et de perfusion
  • Le naso-pharynx
  • Le larynx
  • Le surfactant pulmonaire
  • Installation des échanges gazeux lors de la naissance
  • Le transport d'oxygène par le sang
  • Le volume alvéolaire

Notes de sémiologie

  • Le stridor pédiatrique
  • La rhinorrhée
  • La douleur en pédiatrie

Notes de technique

  • L'aérosolthérapie
  • La transplantation pulmonaire
  • Kinésithérapie et antibiothérapie